В МОСКВЕ ПРОШЕЛ ФОРУМ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ТАКТИКА И СТРАТЕГИЯ БОРЬБЫ»
18 апреля 2023 года в Москве прошел форум «Сахарный диабет: тактика и стратегия борьбы». Ключевая тема мероприятия — федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом»: как доработать федпроект перед запуском в 2023 году, что должно войти в проект в рамках имеющегося финансирования и какие источники дополнительного финансирования проекта можно привлечь в будущем.
На конгрессе выступили спикеры из Государственной Думы, Минпромторга, структур Минздрава и Правительства, врачи, пациентские организации, представители фармацевтических и медицинских бизнесов.
Мероприятие лично посетили 200 делегатов, погруженных в тематику сахарного диабета: регуляторы, медицинское сообщество, сотрудники фармацевтических и медицинских компаний, благотворительные и пациентские ассоциации, профильные блогеры и журналисты ведущих СМИ.
Cахарный диабет: новая эпидемия
В регистр больных сахарным диабетом внесено 5 млн пациентов, сообщила в выступлении на конгрессе «Право на здоровье» Марина Шестакова, заместитель директора «НМИЦ эндокринологии» Минздрава. Эти пациенты находятся под постоянным медицинским мониторингом.
По неофициальной статистике Минздрава больных диабетом больше — каждый 15-й россиянин или 10,5 млн человек.
На 20% ежегодно увеличивается смертность от осложнений, возникающих при диабете. Ключевой фактор смертности — сердечно-сосудистые заболевания, возникающие на фоне сахарного диабета. Также диабет повышает риск полной потери зрения, уремии и гангрены нижних конечностей.
Как рассказал Александр Быков, директор по экономике здравоохранения ГК «Р-Фарм», среди 5 млн пациентов из официально диагностированных, 4,5 млн болеют сахарным диабетом 2 типа. Компенсировать состояние таких пациентов необходимо инновационными препаратами в таблетированных формах с кардиопротективным действием.
По словам Марины Журавлёвой, главного внештатного клинического фармаколога Департамента здравоохранения Москвы, заболевание начинается с факторов риска в виде толерантности к глюкозе, избыточной массы тела, повышения артериального давления, а приводит к сердечно-сосудистой недостаточности, ампутации стопы, потере зрения и другим осложнениями. «Лекарственные препараты составляют 90% лечебных действий. Наша задача состоит в том, чтобы правильно выстроить тактику назначений лекарств, учитывая междисциплинарный подход. При этом крайне важна приверженность самого пациента к лекарственной терапии».
Федпроект «Борьба с сахарным диабетом»
Федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом», стартующий в 2023 году, должен изменить подход к диагностике диабета и его профилактике, обеспечению пациентов лекарствами и мед изделиями, подготовке профильных врачей. При этом пока в отношении госпроекта у экспертов возникают вопросы.
По словам Михаила Москвитина, зампредседателя «Деловой России» в паспорте федпроекта «Борьба с сахарным диабетом», направленном в Правительство в конце декабря 2022 года, нет лекарственной терапии инновационными неинсулиновыми сахароснижающими препаратами для пациентов с СД типа 2 с доказанным кардиопротективным эффектом как главного инструмента для борьбы с сердечно-сосудистыми осложнениями СД и растущей из-за осложнений смертности.
«Это архиважный аспект, завязанный на отложенный эффект по сокращению инвалидизации и реабилитации. Лечение инновационными препаратами даст возможность достичь показателей Указа о национальных целях развития России до 2030 года. По прогнозу Минфина на такую лекарственную терапию нужно 50 млрд рублей, не считая расходов на другие нужды по проекту», — сообщил Москвитин.
Виталий Омельяновский, директор «Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава, тоже отметил, что на данный момент лекарственного обеспечения в проекте нет.
«Предварительная оценка бюджета федпрограммы в 238 млрд руб. включала в себя все потребности программы, сформированные в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами помощи, ожиданиями экспертов и врачей.
От этой цифры мы отталкивались. Далее мы наблюдали снижение бюджета до необходимого минимума — 30-40 млрд руб. И это без лекарственных препаратов. В этом году ожидается только 10 млрд рублей. Такая сумма поступит в бюджет с акцизов на сладкие напитки», — продолжил Омельяновский.
По словам экспертов, как именно распределят 10 млрд руб., пока неясно.
Рабочая группа и общественный диалог по федпроекту
«Минфин уже согласовал паспорт федпроекта по борьбе с сахарным диабетом», — заявил на конгрессе Айрат Фаррахов, член комитета Государственной Думы по бюджету и налогам.
При этом Алексей Куринный, зампредседателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья, отметил: «Даже эксперты, с которыми удалось пообщаться, не знают, что именно утвердил Минфин».
Несмотря на то, что акцизы будут взиматься с 1 июля 2023 года, «полной уверенности в сборе денег нет», — сказал Куринный.
Алексей Куриный считает, что распределение ожидаемых 10 млрд необходимо обсуждать публично. «Надо создать широкую рабочую группу при Минздраве или Госдуме, которая будет состоять не только из регуляторов. Важно привлечь специалистов из медицинской и общественной палат, пациентских сообществ. Открыто и гласно обсуждать вопросы федпрограммы. Выберем наиболее важные и понятные шаги прямо сейчас. Определим перспективы на 2024-2025 годы».
Поддержал это предложение и Михаила Москвитин из «Деловой России»: «Пока федпроект не принят, надо провести общественные обсуждения в рамках рабочей группы, чтобы эффективно распределить ожидаемые 10 млрд руб. и составить консолидированный план по дополнительному финансированию самых критичных аспектов в борьбе с диабетом и смертностью от его осложнений».
Дополнительные деньги для федпроекта
Москвитин отметил, что «Деловая Россия» совместно с Высшей школой экономики прорабатывала возможности привлечения средств из теневых секторов экономики: «Как пример, вывод из тени промышленной эксплуатации и обслуживания зданий. На 80% этот сегмент теневой. Если только этот сектор экономики вывести из тени, можно получить ежегодный доход в 200 млрд руб. и часть денег перенаправить на федеральную программу по диабету».
В Минпромторге предложили создать целевой внебюджетный фонд для дополнительного финансирования федерального проекта по борьбе с сахарным диабетом при научной организации. “Приведу пример. В 2021 году был зарегистрирован фонд развития отечественной науки, техники и медицины «Фронтмед». Фонд поддерживает средствами частных доноров и благотворителей школы по неврологии. Такая практика финансирования науки — целевые фонды — должна быть отмечена как новый инструмент”.
Идею о целевых фондах на конгрессе “Право на здоровье. Сахарный диабет: тактика и стратегия борьбы” озвучил Алексей Алёхин, советник министра промышленности и торговли: “Фонды должны иметь поддержку с точки зрения наполнения частными средствами. Поддержку, стимулирующую частные организации вкладывать средства в такие фонды, создаваемые при научных учреждениях”.
Алексей Куринный предложил повысить эффективность сбора налогов, перестраивать налоговую систему, поменять дополнительные взносы в том числе в рамках ОМС с 5,1 до 6,1%, чтоб «закрыть всю сферу острейших проблем, связанных с лекарственным обеспечением».
«Федеральный проект — проба, чтобы отобрать эффективные и неэффективные методы. Затем погрузить лучшее в систему ОМС или программу государственных гарантий. В последующем достигнутый уровень система должна поддерживать сама, не требуя создания фондов и привлечения инвестиций. Подход с допфинансированием хороший, но его можно использовать в вопросах профилактики, информирования пациентов, школ диабета. Лекарства, системы непрерывного мониторинга глюкозы и технологии должны быть жестко встроены в существующую систему оказания медицинской помощи», — заявил Куринный.
Как предотвратить осложнения от диабета
Николай Авксентьев, советник директора ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт» Минфина, привел данные о 140 000 зарегистрированных случаев смертей в 2020 году от сахарного диабета и его осложнений.
Сахарный диабет — системная болезнь. Врачи на конгрессе рассказали, что в рамках нового федпроекта важно сфокусироваться на интегрированной мультидисциплинарной модели взаимодействия специалистов.
Одним из значимых осложнений, помимо сердечно-сосудистых заболеваний, является диабетическая ретинопатия: возникает в 35% случаев и ведёт к ухудшению зрения и слепоте. Дмитрий Липатов, заведующий отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии «НМИЦ эндокринологии», отметил, что для решения этого вопроса в январе Минздрав одобрил совместно разработанные клинические рекомендации офтальмологов и эндокринологов.
«Создаётся совместная программа по оснащению специализированных кабинетов диабетической ретинопатии (повреждение сетчатки глаза, которое возникает при СД). Нам очень важно, чтобы нашлись средства на оснащение этих кабинетов современным оборудованием, не только целевой лампой и лазером для лазерной коагуляции сетчатки. Там будет оптический когерентный томограф, который поможет ставить диагноз диабетического макулярного отека. Там будет фундус-камера, которая сможет фотографировать состояние глазного дна”, — сообщил Дмитрий Липатов.
Евгений Шилов, главный внештатный специалист нефролог Минздрава, отметил, что диабет связан и с хронической болезнью почек: “В 2020 году в России было 2 млн больных с разными стадиями ХБП, из которых сахарный диабет — две трети случаев. При этом лечение ХБП недофинансируется в 10 раз. Совместная работа врачей превращается в большой резерв. Если пациента лечат сразу несколько специалистов, то прогрессирование ХБП замедляется в два раза”.
Павел Богомолов, главный внештатный гепатолог Московской области, предложил внедрить фитнес-программы в систему ОМС для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, а также для пациентов с ожирением. «В диабетологии, на мой взгляд, часто совершенно незаслуженно уходят от обсуждения изменения образа жизни. Да, с одной стороны, мы повысили налоги на вредные продукты. Но что сложного погрузить фитнес в базовую программу ОМС для пациентов с ожирением, сахарным диабетом 2 типа?!», — заявил эксперт.
Контакты для СМИ:
Юлия Пегова
right-to-health@yandex.ru
8-916-839-95-71
Подписаться на новости конгресса «Право на здоровье»:
https://t.me/right_to_health
На конгрессе выступили спикеры из Государственной Думы, Минпромторга, структур Минздрава и Правительства, врачи, пациентские организации, представители фармацевтических и медицинских бизнесов.
Мероприятие лично посетили 200 делегатов, погруженных в тематику сахарного диабета: регуляторы, медицинское сообщество, сотрудники фармацевтических и медицинских компаний, благотворительные и пациентские ассоциации, профильные блогеры и журналисты ведущих СМИ.
Cахарный диабет: новая эпидемия
В регистр больных сахарным диабетом внесено 5 млн пациентов, сообщила в выступлении на конгрессе «Право на здоровье» Марина Шестакова, заместитель директора «НМИЦ эндокринологии» Минздрава. Эти пациенты находятся под постоянным медицинским мониторингом.
По неофициальной статистике Минздрава больных диабетом больше — каждый 15-й россиянин или 10,5 млн человек.
На 20% ежегодно увеличивается смертность от осложнений, возникающих при диабете. Ключевой фактор смертности — сердечно-сосудистые заболевания, возникающие на фоне сахарного диабета. Также диабет повышает риск полной потери зрения, уремии и гангрены нижних конечностей.
Как рассказал Александр Быков, директор по экономике здравоохранения ГК «Р-Фарм», среди 5 млн пациентов из официально диагностированных, 4,5 млн болеют сахарным диабетом 2 типа. Компенсировать состояние таких пациентов необходимо инновационными препаратами в таблетированных формах с кардиопротективным действием.
По словам Марины Журавлёвой, главного внештатного клинического фармаколога Департамента здравоохранения Москвы, заболевание начинается с факторов риска в виде толерантности к глюкозе, избыточной массы тела, повышения артериального давления, а приводит к сердечно-сосудистой недостаточности, ампутации стопы, потере зрения и другим осложнениями. «Лекарственные препараты составляют 90% лечебных действий. Наша задача состоит в том, чтобы правильно выстроить тактику назначений лекарств, учитывая междисциплинарный подход. При этом крайне важна приверженность самого пациента к лекарственной терапии».
Федпроект «Борьба с сахарным диабетом»
Федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом», стартующий в 2023 году, должен изменить подход к диагностике диабета и его профилактике, обеспечению пациентов лекарствами и мед изделиями, подготовке профильных врачей. При этом пока в отношении госпроекта у экспертов возникают вопросы.
По словам Михаила Москвитина, зампредседателя «Деловой России» в паспорте федпроекта «Борьба с сахарным диабетом», направленном в Правительство в конце декабря 2022 года, нет лекарственной терапии инновационными неинсулиновыми сахароснижающими препаратами для пациентов с СД типа 2 с доказанным кардиопротективным эффектом как главного инструмента для борьбы с сердечно-сосудистыми осложнениями СД и растущей из-за осложнений смертности.
«Это архиважный аспект, завязанный на отложенный эффект по сокращению инвалидизации и реабилитации. Лечение инновационными препаратами даст возможность достичь показателей Указа о национальных целях развития России до 2030 года. По прогнозу Минфина на такую лекарственную терапию нужно 50 млрд рублей, не считая расходов на другие нужды по проекту», — сообщил Москвитин.
Виталий Омельяновский, директор «Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава, тоже отметил, что на данный момент лекарственного обеспечения в проекте нет.
«Предварительная оценка бюджета федпрограммы в 238 млрд руб. включала в себя все потребности программы, сформированные в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами помощи, ожиданиями экспертов и врачей.
От этой цифры мы отталкивались. Далее мы наблюдали снижение бюджета до необходимого минимума — 30-40 млрд руб. И это без лекарственных препаратов. В этом году ожидается только 10 млрд рублей. Такая сумма поступит в бюджет с акцизов на сладкие напитки», — продолжил Омельяновский.
По словам экспертов, как именно распределят 10 млрд руб., пока неясно.
Рабочая группа и общественный диалог по федпроекту
«Минфин уже согласовал паспорт федпроекта по борьбе с сахарным диабетом», — заявил на конгрессе Айрат Фаррахов, член комитета Государственной Думы по бюджету и налогам.
При этом Алексей Куринный, зампредседателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья, отметил: «Даже эксперты, с которыми удалось пообщаться, не знают, что именно утвердил Минфин».
Несмотря на то, что акцизы будут взиматься с 1 июля 2023 года, «полной уверенности в сборе денег нет», — сказал Куринный.
Алексей Куриный считает, что распределение ожидаемых 10 млрд необходимо обсуждать публично. «Надо создать широкую рабочую группу при Минздраве или Госдуме, которая будет состоять не только из регуляторов. Важно привлечь специалистов из медицинской и общественной палат, пациентских сообществ. Открыто и гласно обсуждать вопросы федпрограммы. Выберем наиболее важные и понятные шаги прямо сейчас. Определим перспективы на 2024-2025 годы».
Поддержал это предложение и Михаила Москвитин из «Деловой России»: «Пока федпроект не принят, надо провести общественные обсуждения в рамках рабочей группы, чтобы эффективно распределить ожидаемые 10 млрд руб. и составить консолидированный план по дополнительному финансированию самых критичных аспектов в борьбе с диабетом и смертностью от его осложнений».
Дополнительные деньги для федпроекта
Москвитин отметил, что «Деловая Россия» совместно с Высшей школой экономики прорабатывала возможности привлечения средств из теневых секторов экономики: «Как пример, вывод из тени промышленной эксплуатации и обслуживания зданий. На 80% этот сегмент теневой. Если только этот сектор экономики вывести из тени, можно получить ежегодный доход в 200 млрд руб. и часть денег перенаправить на федеральную программу по диабету».
В Минпромторге предложили создать целевой внебюджетный фонд для дополнительного финансирования федерального проекта по борьбе с сахарным диабетом при научной организации. “Приведу пример. В 2021 году был зарегистрирован фонд развития отечественной науки, техники и медицины «Фронтмед». Фонд поддерживает средствами частных доноров и благотворителей школы по неврологии. Такая практика финансирования науки — целевые фонды — должна быть отмечена как новый инструмент”.
Идею о целевых фондах на конгрессе “Право на здоровье. Сахарный диабет: тактика и стратегия борьбы” озвучил Алексей Алёхин, советник министра промышленности и торговли: “Фонды должны иметь поддержку с точки зрения наполнения частными средствами. Поддержку, стимулирующую частные организации вкладывать средства в такие фонды, создаваемые при научных учреждениях”.
Алексей Куринный предложил повысить эффективность сбора налогов, перестраивать налоговую систему, поменять дополнительные взносы в том числе в рамках ОМС с 5,1 до 6,1%, чтоб «закрыть всю сферу острейших проблем, связанных с лекарственным обеспечением».
«Федеральный проект — проба, чтобы отобрать эффективные и неэффективные методы. Затем погрузить лучшее в систему ОМС или программу государственных гарантий. В последующем достигнутый уровень система должна поддерживать сама, не требуя создания фондов и привлечения инвестиций. Подход с допфинансированием хороший, но его можно использовать в вопросах профилактики, информирования пациентов, школ диабета. Лекарства, системы непрерывного мониторинга глюкозы и технологии должны быть жестко встроены в существующую систему оказания медицинской помощи», — заявил Куринный.
Как предотвратить осложнения от диабета
Николай Авксентьев, советник директора ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт» Минфина, привел данные о 140 000 зарегистрированных случаев смертей в 2020 году от сахарного диабета и его осложнений.
Сахарный диабет — системная болезнь. Врачи на конгрессе рассказали, что в рамках нового федпроекта важно сфокусироваться на интегрированной мультидисциплинарной модели взаимодействия специалистов.
Одним из значимых осложнений, помимо сердечно-сосудистых заболеваний, является диабетическая ретинопатия: возникает в 35% случаев и ведёт к ухудшению зрения и слепоте. Дмитрий Липатов, заведующий отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии «НМИЦ эндокринологии», отметил, что для решения этого вопроса в январе Минздрав одобрил совместно разработанные клинические рекомендации офтальмологов и эндокринологов.
«Создаётся совместная программа по оснащению специализированных кабинетов диабетической ретинопатии (повреждение сетчатки глаза, которое возникает при СД). Нам очень важно, чтобы нашлись средства на оснащение этих кабинетов современным оборудованием, не только целевой лампой и лазером для лазерной коагуляции сетчатки. Там будет оптический когерентный томограф, который поможет ставить диагноз диабетического макулярного отека. Там будет фундус-камера, которая сможет фотографировать состояние глазного дна”, — сообщил Дмитрий Липатов.
Евгений Шилов, главный внештатный специалист нефролог Минздрава, отметил, что диабет связан и с хронической болезнью почек: “В 2020 году в России было 2 млн больных с разными стадиями ХБП, из которых сахарный диабет — две трети случаев. При этом лечение ХБП недофинансируется в 10 раз. Совместная работа врачей превращается в большой резерв. Если пациента лечат сразу несколько специалистов, то прогрессирование ХБП замедляется в два раза”.
Павел Богомолов, главный внештатный гепатолог Московской области, предложил внедрить фитнес-программы в систему ОМС для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, а также для пациентов с ожирением. «В диабетологии, на мой взгляд, часто совершенно незаслуженно уходят от обсуждения изменения образа жизни. Да, с одной стороны, мы повысили налоги на вредные продукты. Но что сложного погрузить фитнес в базовую программу ОМС для пациентов с ожирением, сахарным диабетом 2 типа?!», — заявил эксперт.
Контакты для СМИ:
Юлия Пегова
right-to-health@yandex.ru
8-916-839-95-71
Подписаться на новости конгресса «Право на здоровье»:
https://t.me/right_to_health